충주치과 | 심한 충치로 발치해야 하는 어금니, 발치 즉시 임플란트 수술 가능할까?

심한 충치로 발치해야 하는 어금니,

발치 즉시 임플란트 수술 가능할까?

안녕하세요.

인플란트치과의원 입니다.

심한 충치로 어금니를

발치해야 한다는 진단을 받으신 분들께서

종종 이런 문의를 주십니다.

"뽑으면서 바로 임플란트도 같이 할 수 있나요?"
어차피 빠질 치아라면,

뽑는 김에 바로 심으면 회복도

한 번만 겪고 치료 기간도

줄어들 것 같다는 생각이죠.

그런데 충주치과에서 질문을 받을 때마다

바로 답을 드리기가 어렵습니다.

"가능합니다"도 틀린 말이 아니고,

"어렵습니다"도

틀린 말이 아니기 때문입니다.

결국 답은 치아가 빠진

그 자리의 상태에 달려 있습니다.

오늘은 충치로 발치하게 된 경우에 한정해서,

즉시 식립 여부가 왜 케이스마다

달라지는지 설명해 드리겠습니다.

1. 충치로 뽑은 어금니는 왜 다른가
 

사고나 외상으로 빠진 치아와 달리,

충치로 발치하는 경우에는

대부분 뿌리 끝이나 잇몸뼈에

이미 염증이 형성되어 있습니다.

염증이 있는 자리에

바로 임플란트를 심어도 되냐고

물어보시는 분들이 많은데,

그 걱정 사실 거의 다 하세요.

그런데 정확히는,

염증이 있다는 사실 자체가 문제가 아니라

그 염증을 얼마나 깨끗하게

제거할 수 있느냐가 핵심입니다.

발치 후 남은 뼈의 양이 충분하고

염증 범위가 제한적이어서

완전히 제거가 가능하다면

충주치과 즉시 식립을 고려할 수 있습니다.

반대로 염증이 뼈 깊은 곳까지 퍼져 있거나,

발치 후 남는 뼈가 픽스처의

초기 고정을 지지하기 어려운 상태라면

충분히 회복한 뒤

식립하는 것이 더 안전합니다.

2. 즉시 식립이 가능한 조건
 

임상적으로 즉시 식립을 검토하는

기준은 크게 세 가지입니다.

첫째, 초기 고정력 확보입니다.

픽스처가 심어지는 순간,

뼈가 그것을 잡아줄 수 있어야 합니다.

이를 '초기 안정성'이라고 하는데,

이것이 확보되지 않으면

골유착이 제대로 이루어지기 어렵습니다.

충치가 심해 뿌리 주변 뼈까지

많이 녹아 있다면

이 조건을 충족하지 못하는 경우가 생깁니다.

둘째, 염증의 완전한 제거입니다.

발치와 동시에 염증 조직을

완전히 제거할 수 있는지

수술 전에 먼저 판단합니다.

CT 촬영이 이 판단에서 중요한 역할을 합니다.

셋째, 발치와 픽스처 사이 공간 처리입니다.

즉시 식립을 하면 발치한 구멍과

픽스처 사이에 빈 공간이 생깁니다.

이 공간을 골이식재로 채워

뼈 재생을 유도하는 과정이

함께 이루어집니다.

이 세 가지 조건이 갖춰졌을 때,

충주치과 즉시 식립은

치료 기간을 단축하면서도

뼈가 흡수되기 전에 픽스처를

올바른 위치에 심을 수 있다는 장점을 줍니다.

3. 기다려야 하는 경우
 

즉시 식립은 조건이 맞을 때

선택하는 방법이지,

무조건 빨리 하는 게 좋은 건 아닙니다.
 

치아 뿌리 끝에 고름이

차 있거나 뼈가 많이 녹아 있다면,

발치 후 항생제 치료와

충분한 회복 기간을 거쳐야 합니다.

감염된 뼈가 재생되고

안정된 뒤에 심어야

장기적으로 버텨줍니다.

뼈이식이 많이 필요한 경우도

마찬가지예요.

무리하게 즉시 심으면

나중에 흔들리거나

주위염으로 이어질 수 있습니다.

당뇨나 골다공증처럼

회복 속도에 영향을 주는

전신 질환이 있는 경우에도

단계적으로 접근하는 게 맞습니다.

발치 후 1~3개월 기다렸다가 심는 게

오히려 더 안정적인 결과를

만드는 경우도 많아요.

충주치과에서 중요한 건

빠르냐 느리냐가 아니라,

그 자리 상태에 맞게 순서를 맞추는 겁니다.

4. 발치를 앞두고 계신다면
 

충치로 발치를 결정하셨다면,

그 시점에 임플란트 식립 조건도

같이 확인해보시는 걸 권합니다.

CT 한 번 찍어보면

즉시 식립이 가능한지 아닌지

윤곽이 나옵니다.

가능하다면 수술 횟수도 줄고

전체 치료 기간도 짧아집니다.

어금니 하나 빠진 게 별거 아닌 것 같아도,

시간이 지나면 옆 치아가

기울고 뼈도 줄어들면서

나중에 임플란트할 때

훨씬 복잡해지는 경우가 많습니다.

충주치과에서

발치를 앞두고 계시다면,

그 자리를 어떻게 회복할지까지

함께 상의해 보시길 바랍니다.