심한 충치로 발치해야 하는 어금니,

발치 즉시 임플란트 수술 가능할까?

안녕하세요.

인플란트치과의원 입니다.

심한 충치로 어금니를

발치해야 한다는 진단을 받으신 분들께서

종종 이런 문의를 주십니다.

"뽑으면서 바로 임플란트도 같이 할 수 있나요?"
어차피 빠질 치아라면,

뽑는 김에 바로 심으면 회복도

한 번만 겪고 치료 기간도

줄어들 것 같다는 생각이죠.

그런데 저는 이 질문을 받을 때마다

바로 답을 드리기가 어렵습니다.

"가능합니다"도 틀린 말이 아니고,

"어렵습니다"도

틀린 말이 아니기 때문입니다.

결국 답은 치아가 빠진

그 자리의 상태에 달려 있습니다.

오늘은 충치로 발치하게 된 경우에 한정해서,

즉시 식립 여부가 왜 케이스마다

달라지는지 설명해 드리겠습니다.

1. 충치로 뽑은 어금니는 왜 다른가
 

사고나 외상으로 빠진 치아와 달리,

충치로 발치하는 경우에는

대부분 뿌리 끝이나 잇몸뼈에

이미 염증이 형성되어 있습니다.

염증이 있는 자리에

바로 임플란트를 심어도 되냐고

물어보시는 분들이 많은데,

그 걱정 사실 거의 다 하세요.

그런데 정확히는,

염증이 있다는 사실 자체가 문제가 아니라

그 염증을 얼마나 깨끗하게

제거할 수 있느냐가 핵심입니다.

발치 후 남은 뼈의 양이 충분하고

염증 범위가 제한적이어서

완전히 제거가 가능하다면

즉시 식립을 고려할 수 있습니다.

반대로 염증이 뼈 깊은 곳까지 퍼져 있거나,

발치 후 남는 뼈가 픽스처의

초기 고정을 지지하기 어려운 상태라면

충분히 회복한 뒤

식립하는 것이 더 안전합니다.

2. 즉시 식립이 가능한 조건
 

임상적으로 즉시 식립을 검토하는

기준은 크게 세 가지입니다.

첫째, 초기 고정력 확보입니다.

픽스처가 심어지는 순간,

뼈가 그것을 잡아줄 수 있어야 합니다.

이를 '초기 안정성'이라고 하는데,

이것이 확보되지 않으면

골유착이 제대로 이루어지기 어렵습니다.

충치가 심해 뿌리 주변 뼈까지

많이 녹아 있다면

이 조건을 충족하지 못하는 경우가 생깁니다.

둘째, 염증의 완전한 제거입니다.

발치와 동시에 염증 조직을

완전히 제거할 수 있는지

수술 전에 먼저 판단합니다.

CT 촬영이 이 판단에서 중요한 역할을 합니다.

셋째, 발치와 픽스처 사이 공간 처리입니다.

즉시 식립을 하면 발치한 구멍과

픽스처 사이에 빈 공간이 생깁니다.

이 공간을 골이식재로 채워

뼈 재생을 유도하는 과정이

함께 이루어집니다.

이 세 가지 조건이 갖춰졌을 때,

즉시 식립은 치료 기간을 단축하면서도

뼈가 흡수되기 전에 픽스처를

올바른 위치에 심을 수 있다는 장점을 줍니다.

3. 기다려야 하는 경우
 

즉시 식립은 조건이 맞을 때

선택하는 방법이지,

무조건 빨리 하는 게 좋은 건 아닙니다.
 

치아 뿌리 끝에 고름이

차 있거나 뼈가 많이 녹아 있다면,

발치 후 항생제 치료와

충분한 회복 기간을 거쳐야 합니다.

감염된 뼈가 재생되고

안정된 뒤에 심어야

장기적으로 버텨줍니다.

뼈이식이 많이 필요한 경우도

마찬가지예요.

무리하게 즉시 심으면

나중에 흔들리거나

주위염으로 이어질 수 있습니다.

당뇨나 골다공증처럼

회복 속도에 영향을 주는

전신 질환이 있는 경우에도

단계적으로 접근하는 게 맞습니다.

발치 후 1~3개월 기다렸다가 심는 게

오히려 더 안정적인 결과를

만드는 경우도 많아요.

중요한 건 빠르냐 느리냐가 아니라,

그 자리 상태에 맞게 순서를 맞추는 겁니다.

4. 발치를 앞두고 계신다면
 

충치로 발치를 결정하셨다면,

그 시점에 임플란트 식립 조건도

같이 확인해보시는 걸 권합니다.

CT 한 번 찍어보면

즉시 식립이 가능한지 아닌지

윤곽이 나옵니다.

가능하다면 수술 횟수도 줄고

전체 치료 기간도 짧아집니다.

어금니 하나 빠진 게 별거 아닌 것 같아도,

시간이 지나면 옆 치아가

기울고 뼈도 줄어들면서

나중에 임플란트할 때

훨씬 복잡해지는 경우가 많습니다.

발치를 앞두고 계시다면,

그 자리를 어떻게 회복할지까지

함께 상의해 보시길 바랍니다.