충주 치주염, 잇몸 수술까지 가야 할까요?

안녕하세요.
충주 인플란트치과의원입니다.

잇몸이 좋지 않다는 말을 듣고 나면 결국 잇몸을 째는 수술까지 가는 것 아니냐며 걱정부터 하시는 분이 많습니다.
인터넷에서 본 사진 때문에 검사 자체를 미루시는 경우도 적지 않습니다.

"잇몸 수술까지 가야 하나요?"

치주 치료는 순서가 정해져 있고 수술은 앞 단계를 마친 뒤 남은 주머니 깊이를 보고 정합니다.
충주 치주염 치료가 어떤 단계를 거치고 어느 지점에서 수술 여부가 판단되는지 오늘 정리해 보겠습니다.

목차

• 01 주머니 깊이가 기준입니다
• 02 잇몸 아래 뿌리면을 닦습니다
• 03 수술을 검토하는 경우
• 04 자주 묻는 질문

01 주머니 깊이가 기준입니다

치아와 잇몸 사이에는 원래 1~3mm 정도의 얕은 틈이 있고 건강한 잇몸은 치아에 꼭 붙어 이 틈을 감쌉니다.
잇몸병이 진행되면 틈 아래에 붙어 있던 조직과 뼈가 무너지면서 얕던 틈이 깊은 주머니로 바뀝니다.

주머니 깊이는 눈금이 새겨진 가는 기구를 틈에 넣어 한 치아당 여섯 군데씩 잽니다.
같은 치아라도 안쪽과 바깥쪽, 앞뒤 면의 깊이가 서로 달라 한 곳만 재면 깊은 자리를 놓치기 쉽기 때문입니다.

4mm를 넘기 시작하면 칫솔과 치실이 닿지 않는 구간이 생겨 그 안에서 세균이 스스로 불어납니다.
주머니가 깊어질수록 산소가 적은 환경을 좋아하는 세균이 늘어나 뼈를 녹이는 반응도 함께 커집니다.

잴 때 피가 나는지도 자리마다 함께 기록해 둡니다.
피가 난다는 것은 주머니 안쪽 벽에 지금 염증이 있다는 뜻이라서 깊이와 함께 치료 순서를 정하는 근거가 되죠.

충주 치주염 진단에서는 엑스레이로 뼈가 얼마나 내려갔는지도 함께 확인합니다.
뼈가 수평으로 고르게 내려갔는지, 한 치아 옆만 좁고 깊게 파였는지에 따라 뒤에 선택하는 치료 방법이 달라집니다.

양치할 때 피가 자주 나거나 치아 사이가 벌어지고 치아가 길어 보인다면 주머니가 깊어졌을 가능성이 큽니다.
통증은 대부분 한참 뒤에야 나타나서 이런 겉모습의 변화가 먼저 오는 신호가 됩니다.

담배를 피우시거나 혈당 조절이 어려운 분은 같은 양의 치석이 있어도 진행이 빠른 편입니다.
특히 담배는 잇몸 혈관을 좁혀 피가 덜 나게 만들어서 오히려 진행을 알리는 신호를 가리기도 합니다.

02 잇몸 아래 뿌리면을 닦습니다

첫 단계인 스케일링은 잇몸 위와 경계 부근에 붙은 치석을 떼어 내는 과정입니다.
주머니가 얕은 초기라면 이 단계만으로도 붓기와 출혈이 눈에 띄게 줄어드는 경우가 많거든요.

주머니가 깊으면 잇몸 아래 뿌리 표면에 붙은 치석과 세균 막을 따로 긁어내는 단계로 넘어갑니다.
뿌리 면을 매끈하게 다듬어 두어야 세균이 다시 붙기 어려워지고 잇몸이 그 면에 다시 달라붙을 수 있습니다.

이 과정은 잇몸 속으로 기구가 들어가기 때문에 부분 마취를 하고 입 안을 네 구역으로 나누어 두세 번에 걸쳐 진행하는 경우가 많습니다.
한 번에 전부 하지 않는 것은 마취 범위를 줄이고 반대쪽으로는 식사를 하실 수 있게 하기 위해서입니다.

치료 뒤 며칠은 찬물에 시리고 잇몸이 조금 내려간 것처럼 보일 수 있습니다.
부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 가려져 있던 뿌리가 드러나는 것이라 대부분 몇 주에 걸쳐 시린 느낌이 줄어듭니다.

충주 치주염 치료에서 이 단계를 마치면 4~6주 정도 기다렸다가 주머니 깊이를 다시 잽니다.
잇몸 조직이 아물고 수축하는 데 그만큼 시간이 걸려서 너무 일찍 재면 실제보다 깊게 나오기 때문입니다.

다시 쟀을 때 대부분의 자리가 3~4mm 이하로 줄고 피가 나지 않으면 수술 없이 관리 단계로 넘어갑니다.
많은 경우 이 두 단계만으로 진행을 늦출 수 있어서 처음부터 수술을 전제로 생각하실 필요는 없죠.

집에서는 치간 칫솔을 치아 사이 크기에 맞춰 골라 매일 한 번씩 쓰시는 것이 이 기간에 할 일입니다.
치료로 줄여 둔 세균이 몇 주면 다시 불어나기 때문에 집에서의 관리가 재측정 결과를 크게 좌우합니다.

03 수술을 검토하는 경우

뿌리면 세정 뒤에도 5~6mm 이상의 주머니가 남고 여전히 피가 난다면 그 자리에 한해 수술을 검토합니다.
그 깊이에서는 기구가 바닥까지 닿지 않아 보이지 않는 곳에 치석이 남아 있을 가능성이 크기 때문입니다.

잇몸 수술은 잇몸을 살짝 젖혀 뿌리와 뼈를 눈으로 직접 보면서 남은 치석을 걷어내는 치료입니다.
닫힌 상태에서 손끝 감각에 의존하던 앞 단계와 달리 뿌리의 홈과 갈라진 부분까지 눈으로 확인할 수 있죠.

뼈가 울퉁불퉁하게 녹아 있으면 모양을 다듬어 잇몸이 고르게 붙도록 하고 주머니를 얕게 만듭니다.
한 치아 옆만 좁고 깊게 파인 경우에는 그 자리에 뼈가 다시 차도록 재료를 채우는 방법을 함께 쓰기도 합니다.

충주 치주염으로 수술을 하더라도 입 안 전체가 아니라 주머니가 남은 구역만 골라서 진행합니다.
앞 단계에서 좋아진 자리는 그대로 관리하면 되므로 실제 수술 범위는 생각보다 작은 경우가 많습니다.

수술 후 1~2주는 그 부위를 칫솔로 직접 문지르지 않고 처방된 가글로 관리하다가 실밥을 풀고 나서 부드러운 칫솔로 돌아갑니다.
잇몸이 뿌리 면에 다시 붙는 동안 자극을 줄여야 얕아진 깊이가 그대로 유지되죠.

어느 단계에서 끝나든 치료 뒤에는 3~4개월 간격으로 주머니 깊이를 다시 재는 관리가 이어집니다.
깊었던 주머니 속 세균은 몇 달이면 예전 수준으로 돌아올 수 있어 간격이 벌어질수록 재발도 빨라집니다.

치료 후 잇몸이 내려가 치아 사이에 틈이 보이는 것은 염증이 빠지면서 생기는 자연스러운 변화입니다.
틈이 생긴 만큼 치간 칫솔이 잘 들어가게 되어 오히려 관리하기 쉬운 형태로 바뀐 셈입니다.

04 자주 묻는 질문

처음부터 수술하나요?

스케일링과 뿌리면 세정을 먼저 하고 다시 잰 주머니 깊이를 보고 수술 여부를 정합니다.

주머니 깊이는 어떻게 재나요?

눈금이 새겨진 가는 기구를 잇몸 틈에 넣어 한 치아당 여섯 군데씩 잽니다.

몇 mm부터 문제인가요?

1~3mm는 정상 범위이고 4mm를 넘으면 칫솔이 닿지 않는 구간이 생겨 치료가 필요합니다.

마취를 하나요?

잇몸 아래 뿌리 면을 닦는 단계에서는 부분 마취를 하고 구역을 나누어 진행합니다.

치료 후 시린 건 괜찮나요?

부은 잇몸이 가라앉아 뿌리가 드러나며 생기는 경우가 많고 대부분 몇 주에 걸쳐 줄어듭니다.

언제 다시 재나요?

잇몸이 아물고 수축하는 데 걸리는 4~6주 정도가 지난 뒤에 다시 잽니다.

수술은 어떤 경우인가요?

다시 쟀을 때 5~6mm 이상 주머니가 남고 피가 계속 난다면 그 자리에 한해 검토합니다.

끝나면 안 와도 되나요?

깊었던 주머니 속 세균은 몇 달이면 다시 불어나 3~4개월 간격으로 깊이를 확인합니다.

충주 치주염도 담배 영향을 받나요?

담배는 잇몸 혈관을 좁혀 진행을 빠르게 하고 출혈을 가려 신호를 늦게 알아차리게 만듭니다.

정리하면 잇몸 수술은 처음부터 정해지는 것이 아니라 앞 단계를 마친 뒤 남은 주머니 깊이로 결정됩니다.

지금의 깊이를 숫자로 한 번 재어 두면 어느 단계에서 멈출 수 있을지 가늠이 되니 그 기록부터 남겨 보시기 바랍니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.