충주 어금니 임플란트 | 뼈가 얇아도 될까요?

안녕하세요.
충주 인플란트치과의원입니다.

사진을 보고 뼈가 얇다는 말을 들으셨다며 찾아오시는 분들이 있습니다.
어떤 분은 높이가 모자란다는 설명을 듣고 오시고 어떤 분은 폭이 좁다는 설명을 듣고 오시는데 두 말은 서로 다른 이야기입니다.

"뼈가 얇으면 심지 못할까요?"

얇다는 한 단어에 높이와 폭이 섞여 있어 대처도 그만큼 나뉩니다.
충주 어금니 임플란트에서 길이를 무엇이 막고 폭이 모자랄 때 어떤 갈래가 있는지 오늘 차례대로 정리해 보겠습니다.

목차

• 01 아래는 신경관이, 위는 상악동이 길이를 정하죠
• 02 폭이 모자라면 굵기를 줄이거나 뼈를 넓힙니다
• 03 뼈를 채우기로 하면 기간이 달라집니다
• 04 자주 묻는 질문

01 아래는 신경관이, 위는 상악동이 길이를 정합니다

어금니 자리에는 위아래로 넘어설 수 없는 경계가 하나씩 있습니다.
아래턱에는 입술과 턱 감각을 맡은 신경이 지나는 관이 묻혀 있고 위턱에는 코 옆으로 이어지는 빈 공간인 상악동이 자리해 심을 수 있는 길이가 그 앞에서 멈춥니다.

그래서 높이를 확인할 때는 남은 높이에서 안전 여유를 먼저 덜어 내고 시작합니다.
신경관 위로 2mm 안팎을 비워 두는 것이 일반적이고 그만큼을 뺀 나머지가 실제로 쓸 수 있는 길이가 됩니다.

이 거리는 평면 사진 한 장만으로는 정확히 알기 어렵습니다.
겹쳐 있는 구조를 한 면에 눌러 담기 때문에 신경관이 바깥쪽으로 지나는지 안쪽으로 치우쳐 있는지까지는 드러나지 않아 단면으로 보는 촬영을 함께 하죠.

위 어금니는 사정이 조금 다릅니다.
치아를 뺀 뒤에는 상악동 바닥이 아래쪽으로 넓어지는 변화가 흔해서 그대로 두는 기간이 길수록 남아 있는 높이가 줄어드는 자리입니다.

뼈는 높이만 줄어드는 것이 아니라 폭도 함께 줄어듭니다.
치아가 빠지면 뿌리를 감싸던 바깥쪽 얇은 뼈가 먼저 흡수되기 때문에 몇 년이 지난 자리는 능선이 칼등처럼 좁아져 있는 경우가 많거든요.

충주 어금니 임플란트를 계획할 때 높이와 폭을 따로 확인하는 것은 이런 이유 때문입니다.
높이가 넉넉해도 폭이 모자라면 심을 수 없고 폭이 충분해도 높이가 짧으면 짧은 기둥을 쓰게 되어 두 값이 서로를 대신하지 못합니다.

환자분이 스스로 짐작해 볼 수 있는 단서도 있습니다.
빠진 자리의 잇몸이 옆보다 움푹 꺼져 보이거나 혀로 훑었을 때 능선이 날처럼 뾰족하게 만져진다면 폭이 줄어든 상태일 가능성이 있죠.

02 폭이 모자라면 굵기를 줄이거나 뼈를 넓힙니다

기둥은 뼈 속에 온전히 들어가야 하고 둘레에는 얇게라도 뼈가 남아 있어야 합니다.
대개 사방으로 1mm 이상을 남기는 것을 기준으로 삼기 때문에 지름 4mm짜리를 쓰려면 뼈 폭이 6mm쯤은 되어야 계산이 맞습니다.

폭이 조금 모자랄 때 먼저 검토하는 것은 지름을 한 단계 줄이는 방법입니다.
가는 기둥은 뼈를 덜 차지하는 대신 같은 힘을 더 좁은 면적으로 받기 때문에 어금니 자리에서는 개수를 하나 늘려 힘을 나누는 설계가 함께 붙습니다.

개수를 늘리는 것이 늘 가능하지는 않습니다.
어금니 두 개가 이어 빠진 자리라면 두 개를 심어 힘을 나눌 수 있지만 맨 뒤쪽 한 자리만 비어 있다면 더 뒤에 받쳐 줄 공간이 없어 이 방법이 통하지 않습니다.

반대로 뼈가 낮고 넓은 모양이면 지름을 키우는 쪽이 유리합니다.
길이가 짧아 줄어든 접촉 면적을 굵기로 보충할 수 있어서 신경관이 가까운 아래 어금니 자리에서 자주 쓰는 방식입니다.

충주 어금니 임플란트에서 굵기와 개수를 정하는 기준은 결국 남은 뼈의 단면 모양입니다.
위에서 내려다본 폭만 보는 것이 아니라 잘랐을 때 위가 뾰족한 삼각형인지 위아래가 고른 네모꼴인지를 함께 보고 정합니다.

능선 위쪽만 얇고 아래로 갈수록 두꺼워지는 형태라면 뾰족한 부분을 조금 다듬어 평평한 면을 만든 뒤 심기도 하죠.
다듬어 낸 만큼 높이가 줄어들기 때문에 신경관까지의 거리를 다시 확인한 다음에 진행하게 됩니다.

씹는 힘이 걸리는 방향도 같이 봅니다.
위아래 치아가 만나는 지점이 기둥 중심에서 많이 벗어나 있으면 옆으로 미는 힘이 커지고 그 힘은 가는 기둥일수록 더 불리하게 작용하기 때문입니다.

03 뼈를 채우기로 하면 기간이 달라집니다

높이가 많이 모자란 위 어금니 자리에서는 상악동 바닥을 들어 올리고 그 아래를 뼈로 채웁니다.
남은 높이가 어느 정도인지에 따라 잇몸 능선 쪽에서 조심스럽게 밀어 올리는 방법과 옆쪽 뼈에 작은 창을 내는 방법으로 나뉩니다.

남은 높이가 5mm 안팎으로 어느 정도 있으면 들어 올리면서 기둥을 같이 심는 경우가 많습니다.
기둥이 초기에 붙잡을 뼈가 남아 있어 흔들리지 않기 때문에 채우는 과정과 심는 과정을 한 번에 묶을 수 있습니다.

남은 높이가 그보다 적으면 두 번으로 나눕니다.
충주 어금니 임플란트가 반년 가까이 걸리는 자리는 대개 이 순서를 밟는 경우이고 채워 넣은 재료가 제 뼈로 바뀌는 데에 넉 달에서 여섯 달이 필요하기 때문입니다.

아래 어금니 자리에서 폭이 모자랄 때는 능선을 세로로 갈라 천천히 벌리거나 바깥쪽에 뼈를 덧대어 폭을 만듭니다.
갈라서 벌리는 방법은 아래턱 뼈가 단단해 위턱만큼 잘 벌어지지 않는 편이라 뼈의 밀도를 먼저 확인하고 정합니다.

상악동을 건드린 뒤에는 코를 세게 풀지 않는 것이 한동안 중요합니다.
코를 풀 때 생기는 압력이 들어 올려 둔 막과 채워 넣은 재료를 밀어내 자리를 흐트러뜨릴 수 있기 때문입니다.

재채기가 나올 때는 입을 벌린 채로 하시고 빨대로 세게 빨아들이는 동작도 며칠은 피하시는 편이 좋습니다.
코 쪽으로 바람이 새는 느낌이 들거나 코피가 며칠 넘게 이어진다면 그대로 두지 마시고 확인받으셔야 합니다.

담배와 혈당도 결과를 좌우하는 조건입니다.
연기는 잇몸의 가는 혈관을 수축시켜 채운 자리로 가는 피의 양을 줄이고 혈당이 높은 상태는 감염에 약해져 채워 둔 뼈가 자리 잡기 전에 녹아 버리는 일이 생깁니다.

04 자주 묻는 질문

뼈가 얇으면 못 하나요?

폭이 모자라도 지름을 줄여 개수를 늘리거나 뼈를 채워 넓히는 방법으로 진행하는 경우가 많습니다.

높이는 어떻게 확인하나요?

단면으로 보는 촬영으로 신경관과 상악동까지의 거리를 확인하고 안전 여유를 뺀 값을 씁니다.

위와 아래가 다른가요?

아래는 신경관이, 위는 상악동이 길이를 제한해서 모자랄 때 쓰는 방법도 서로 다릅니다.

가는 기둥은 약한가요?

같은 힘을 좁은 면적으로 받기 때문에 어금니 자리에서는 개수를 늘려 힘을 나누어 씁니다.

뼈를 채우면 얼마나 기다리나요?

채운 재료가 자리 잡는 데 넉 달에서 여섯 달을 두고 다시 촬영해 확인한 뒤 심게 됩니다.

상악동을 건드리면 아픈가요?

붓기와 코 주변의 먹먹함이 며칠 있을 수 있고 코를 세게 푸는 동작은 한동안 피하셔야 합니다.

빠진 지 오래됐는데요

바깥쪽 뼈가 먼저 흡수되어 폭이 줄어든 경우가 많아 높이와 폭을 따로 확인하고 정합니다.

담배를 끊어야 하나요?

연기가 잇몸의 가는 혈관을 수축시켜 아무는 속도를 늦추기 때문에 줄이시는 편이 낫습니다.

충주 어금니 임플란트는 기간이 긴가요?

뼈를 채우지 않아도 되는 자리는 짧게 끝나고 채워야 하면 기다리는 기간이 더해집니다.

정리하면 어금니 자리에 심을 수 있는 길이는 아래에서 신경관이, 위에서 상악동이 정하고 폭은 그와 별개로 따로 확인합니다.

뼈가 얇다는 이야기를 들으셨다면 굵기를 줄이는 쪽과 뼈를 넓히는 쪽 가운데 어느 편이 맞는 자리인지부터 확인해 보시기 바랍니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.