[문화동 치과] 검진 사진은 왜 여러 장일까요?

안녕하세요.
충주 인플란트치과의원입니다.

검진을 받으러 왔는데 큰 사진을 찍고 작은 사진을 또 찍고, 때로는 CT까지 찍게 되면 왜 이렇게 여러 번인지 궁금해지십니다.
한 장으로 다 볼 수 있으면 좋겠다는 말씀도 자주 듣습니다.

"사진을 왜 이렇게 여러 장 찍나요?"

치과 사진은 종류마다 잘 보이는 자리와 가려지는 자리가 달라서 목적에 맞게 나누어 찍습니다.
문화동 치과 검진에서 찍는 파노라마와 작은 사진, CT가 각각 무엇을 보여 주는지 하나씩 살펴보겠습니다.

목차

• 01 파노라마는 전체 배치를 한 번에 봅니다
• 02 작은 사진은 치아 사이 충치를 잡아냅니다
• 03 CT는 뼈의 단면을 보여 줍니다
• 04 자주 묻는 질문

01 파노라마는 전체 배치를 한 번에 봅니다

파노라마는 기계가 머리 둘레를 반 바퀴 돌며 위아래 턱 전체를 한 장에 펼쳐 담는 사진입니다.
모든 치아와 턱뼈, 턱관절, 위턱 위쪽 빈 공간의 바닥까지 한눈에 들어오기 때문에 검진의 첫 사진으로 쓰입니다.

이 사진에서는 치아가 몇 개 있고 어디에 무엇이 들어 있는지 같은 전체 배치를 확인합니다.
매복된 사랑니의 방향, 예전에 받은 신경 치료나 보철, 빠진 자리의 뼈 높이를 한꺼번에 훑어볼 수 있습니다.

눈으로 볼 수 없는 턱뼈 속 변화도 이 사진에서 처음 발견되는 경우가 있죠.
뼈 속에 생긴 물혹이나 뿌리 끝의 넓은 염증처럼 증상 없이 자라는 변화는 입안을 들여다보는 것만으로는 알 수 없습니다.

다만 파노라마는 넓게 펼쳐 담는 대신 세밀함을 내어 준 사진입니다.
곡선인 턱을 평면에 펴는 과정에서 앞니 쪽은 겹치고 어금니 쪽은 조금 늘어나 보이며 치아 사이 경계가 흐릿해집니다.

특히 치아와 치아가 맞닿은 면은 서로 겹쳐 찍히는 일이 많아 그 사이의 작은 충치는 이 사진에서 잘 드러나지 않습니다.
넓은 범위를 담는 사진이라 작은 변화가 주변 그림자에 묻히기 때문입니다.

길이를 재는 데에도 한계가 있습니다.
확대되는 비율이 자리마다 조금씩 달라 정확한 길이나 두께를 재야 하는 계획에는 이 사진만으로 숫자를 정하지 않습니다.

문화동 치과 검진에서 파노라마를 먼저 찍는 이유는 지도를 펼쳐 놓고 어디를 자세히 볼지 정하기 위해서입니다.
이 사진에서 이상한 자리가 보이면 그 부위를 작은 사진이나 CT로 다시 확인하는 순서로 이어집니다.

02 작은 사진은 치아 사이 충치를 잡아냅니다

작은 사진은 센서를 입안에 넣고 바로 바깥에서 찍어 몇 개 치아만 크게 담는 방식입니다.
거리가 가깝고 각도가 곧게 맞아 파노라마보다 선명하고 실제 크기에 가깝게 찍힙니다.

위아래 어금니를 한 번에 물고 찍는 사진은 치아 사이 면의 충치를 찾는 데 쓰입니다.
어금니 사이 충치는 맞닿은 면 안쪽에서 시작해 겉에서는 보이지 않다가 꽤 커진 뒤에야 검게 비치기 때문입니다.

이 사진에서는 법랑질 아래로 번진 충치가 어두운 그림자로 드러납니다.
겉면은 멀쩡해 보여도 안쪽 상아질까지 퍼져 있는 경우를 이 단계에서 찾으면 작게 때우는 선에서 정리하는 데 도움이 되죠.

같은 사진에서 치아 사이 뼈의 꼭대기 높이도 함께 봅니다.
잇몸병 초기에는 뼈 꼭대기가 조금 낮아지는 변화가 먼저 나타나는데 작은 사진은 그 높이를 세밀하게 보여 줍니다.

뿌리 끝까지 담는 작은 사진은 한두 개 치아의 뿌리 전체와 그 끝의 뼈 상태를 확인하는 용도입니다.
신경 치료가 필요한지, 예전 치료 안쪽에 염증이 남았는지 판단할 때 이 사진이 기준이 됩니다.

작은 사진은 범위가 좁은 만큼 필요한 자리만 골라 찍습니다.
증상이 있는 치아나 파노라마에서 의심이 든 자리를 대상으로 하고 충치가 생기는 빈도에 따라 찍는 간격을 다르게 잡습니다.

문화동 치과 검진에서 아프지 않은데도 작은 사진을 찍자고 말씀드리는 것은 치아 사이처럼 눈으로 볼 수 없는 면을 확인하기 위해서입니다.
이 면은 칫솔이 잘 닿지 않아 충치가 숨어 자라는 대표적인 자리입니다.

03 CT는 뼈의 단면을 보여 줍니다

파노라마와 작은 사진은 모두 앞에서 본 모습을 한 장의 평면으로 담습니다.
그래서 높이와 좌우는 보이지만 안쪽에서 바깥쪽으로 얼마나 두꺼운지는 겹쳐져 알 수 없습니다.

CT는 턱을 얇은 단면으로 잘라 보듯 여러 방향에서 볼 수 있어 뼈의 두께와 모양을 입체로 확인합니다.
같은 높이라도 안팎 폭이 얇은 자리와 두꺼운 자리가 이 사진에서 비로소 구분되죠.

임플란트 계획에서 CT가 필요한 이유가 여기에 있습니다.
기둥을 세울 자리의 뼈 폭과 높이, 아래턱 신경이 지나는 통로까지의 거리, 위턱 빈 공간 바닥까지의 높이를 실제 수치로 재야 기둥의 길이와 굵기, 방향을 정할 수 있기 때문입니다.

매복된 사랑니가 신경 통로와 가까이 붙어 보일 때도 CT로 확인하죠.
평면 사진에서는 겹쳐 보여도 단면으로 보면 실제로 맞닿아 있는지 떨어져 있는지가 드러나 발치 방법을 정하는 데 도움이 됩니다.

CT는 평면 사진보다 받는 방사선량이 많아 모든 검진에서 찍지 않고 입체 정보가 꼭 필요한 경우에 찍습니다.
치과용 CT는 촬영 범위를 턱 부위로 좁혀 전신용 CT보다 양이 적은 편이지만 목적이 있을 때 찍는다는 원칙은 같습니다.

뿌리에 금이 갔는지, 뿌리 끝 염증이 어느 방향으로 퍼졌는지처럼 평면 사진에서 겹쳐 가려지는 문제도 CT로 다시 보는 경우가 있죠.
증상은 있는데 평면 사진에서 원인이 잡히지 않을 때 다음 단계로 쓰는 셈입니다.

문화동 치과 검진에서 사진이 여러 장 쌓이는 것은 같은 것을 반복해 찍어서가 아니라 사진마다 맡은 역할이 다르기 때문입니다.
전체 배치는 파노라마로, 치아 사이와 뿌리는 작은 사진으로, 뼈의 단면은 CT로 나누어 확인합니다.

04 자주 묻는 질문

한 장으로는 안 되나요?

사진마다 잘 보이는 자리가 달라 파노라마만으로는 치아 사이 충치나 뼈 두께를 놓칠 수 있습니다.

파노라마로는 무엇을 보나요?

치아와 턱뼈 전체 배치, 사랑니 방향, 예전 치료, 뼈 속 변화를 한 번에 훑어봅니다.

작은 사진은 왜 또 찍나요?

맞닿은 치아 사이 면의 충치와 뼈 꼭대기 높이를 선명하게 보기 위해서입니다.

안 아픈데 충치가 있나요?

치아 사이 충치는 안쪽에서 시작해 겉에서 보이지 않는 경우가 많아 사진으로 확인합니다.

CT는 언제 찍나요?

임플란트 계획이나 신경 가까운 사랑니처럼 뼈 두께와 입체 위치가 필요할 때 찍습니다.

방사선이 걱정돼요

치과 사진은 촬영 범위가 좁은 편이고 필요한 사진을 목적에 맞게 골라 찍습니다.

매번 다 찍나요?

파노라마로 전체를 본 뒤 의심되는 자리와 필요한 간격에 맞춰 골라 찍습니다.

예전 사진이 있어요

다른 곳에서 찍은 사진을 가져오시면 비교 자료로 쓰고 중복 촬영을 줄이는 데 도움이 됩니다.

CT로 무엇을 재나요?

뼈의 폭과 높이, 신경 통로와 위턱 빈 공간까지의 거리를 실제 수치로 확인합니다.

정리하면 검진 사진이 여러 장인 것은 파노라마와 작은 사진, CT가 각각 다른 자리를 보여 주기 때문이며 한 장으로는 놓치는 부분을 서로 채워 줍니다.

문화동 치과 검진을 앞두고 계신다면 어떤 사진을 왜 찍는지 물어보시고 결과 설명을 함께 들어 보시면 좋겠습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.