충주 치아 파절 | 신경 치료한 치아는요?

안녕하세요.
충주 인플란트치과의원입니다.

몇 년 전 신경 치료를 받고 씌우지 않은 채 지내던 어금니가 밥을 먹다 반쪽이 떨어져 나갔다며 오시는 분들이 있습니다.
아프지 않아서 다 나은 줄 알았는데 왜 갑자기 깨졌는지 의아해하십니다.

"신경 치료한 치아가 왜 더 잘 깨질까요?"

신경 치료한 치아는 안쪽을 비워 낸 만큼 벽이 얇아져 씹는 힘에 깨지기 쉬운 상태가 됩니다.
충주 치아 파절이 신경 치료한 치아에서 어떤 순서로 진행하는지, 깨진 높이에 따라 다시 씌울지 뺄지를 가르는 기준이 무엇인지 정리해 보겠습니다.

목차

• 01 안을 비우면 벽이 얇아지는 이유
• 02 씌우지 않고 둔 치아가 쪼개지는 순서
• 03 깨진 높이로 다시 씌울지 뺄지를 정하죠
• 04 자주 묻는 질문

01 안을 비우면 벽이 얇아지는 이유

신경 치료는 치아 속 신경과 혈관이 들어 있는 공간을 깨끗이 비우고 소독한 뒤 재료로 채우는 과정입니다.
이 공간에 닿기 위해 씹는 면 가운데를 뚫어야 하고, 대개 그 전에 충치로 이미 상당 부분이 사라진 상태에서 시작합니다.

어금니가 씹는 힘을 견디는 것은 씹는 면 양옆을 잇는 두꺼운 테두리 덕분인데, 충치와 치료 과정에서 이 테두리가 끊기면 남은 벽이 바깥으로 벌어지기 쉬워집니다.
테가 끊어진 통을 위에서 누르면 옆으로 벌어지는 것과 같은 원리입니다.

흔히 신경 치료한 치아는 말라서 약해진다고 알려져 있지만, 수분이 조금 줄어드는 것보다 더 큰 이유는 남은 치아 양이 줄어든 데 있습니다.
같은 치아라도 비워 낸 공간이 넓고 벽이 얇을수록 깨질 위험이 커집니다.

신경이 없으면 너무 세게 깨물 때 알려 주는 신호도 약해집니다.
살아 있는 치아는 단단한 것을 깨물면 시큰한 감각으로 힘을 멈추게 하는데, 신경 치료한 치아는 이 경고가 둔해 같은 힘을 그대로 받습니다.

어금니와 작은어금니는 씹는 힘을 많이 받고 모양상 벽이 쪼개지기 쉬워 신경 치료 뒤 씌우는 것이 기본입니다.
앞니는 받는 힘이 상대적으로 작아 남은 치아가 충분하면 때우는 것으로 마무리하는 경우도 있죠.

신경 치료가 끝나면 임시로 막아 둔 상태로 다음 단계를 기다리게 됩니다.
이 임시 재료는 몇 주를 버티도록 만든 것이라 오래 두면 닳거나 틈이 생겨 세균이 다시 들어가는 길이 열립니다.

충주 치아 파절으로 오시는 분 가운데 상당수가 신경 치료 뒤 씌우는 단계를 미뤄 둔 경우입니다.
치료가 끝난 직후에는 아프지 않으니 급하지 않다고 여기기 쉽지만, 그때가 벽이 가장 얇아진 상태로 힘을 받는 시기라는 점을 알아 두시면 좋습니다.

02 씌우지 않고 둔 치아가 쪼개지는 순서

처음에는 눈에 보이지 않는 가는 금이 씹는 면 가장자리에서 시작됩니다.
씹을 때마다 벽이 바깥으로 아주 조금 벌어졌다 돌아오는 움직임이 반복되면서 금이 조금씩 길어집니다.

금이 옆으로 뻗으면 벽 한 조각이 떨어져 나가는 형태로, 아래로 뻗으면 뿌리 쪽으로 파고드는 형태로 진행합니다.
어느 방향으로 가느냐에 따라 같은 깨짐이라도 다시 씌울 수 있는지가 크게 달라집니다.

옆으로 떨어져 나가는 경우는 대개 볼 쪽이나 혀 쪽 벽 하나가 잇몸 근처에서 부러집니다.
밥을 먹다 딱 소리와 함께 조각이 빠졌는데 생각보다 아프지 않다는 분이 많은 것은 그 치아에 신경이 없기 때문입니다.

아래로 파고드는 금은 겉으로 잘 보이지 않아 늦게 발견되죠.
씹을 때 특정 방향으로만 시큰하거나 잇몸 한 자리가 반복해서 붓고 고름이 비치는 변화가 단서가 되며, 금을 따라 세균이 들어가 그 자리 뼈가 좁고 깊게 녹습니다.

금이 뿌리를 세로로 가로질러 두 조각으로 갈라지면 붙여서 되살리기 어려운 단계가 됩니다.
갈라진 면 사이로 세균이 계속 드나들어 염증이 가라앉지 않고 뼈가 줄어드는 일이 이어지기 때문입니다.

신경 치료한 공간에 기둥을 세운 치아도 씌우지 않으면 비슷한 순서를 밟습니다.
기둥이 단단해도 바깥 벽을 감싸 줄 보철이 없으면 씹는 힘이 기둥과 벽 사이에 쐐기처럼 작용해 벽을 밀어내기 때문입니다.

충주 치아 파절을 미리 막는 방법은 신경 치료가 끝난 뒤 너무 오래 기다리지 않고 씌우는 것입니다.
사정상 늦어진다면 그 치아로 단단한 음식을 깨물지 않고 임시 재료가 닳지 않았는지 중간에 확인받는 것이 쪼개지는 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

03 깨진 높이로 다시 씌울지 뺄지를 정합니다

깨진 치아를 다시 씌울 수 있는지는 깨진 경계가 잇몸과 뼈를 기준으로 어디에 있는지로 판단합니다.
보철이 오래 버티려면 그 아래에 건강한 치아가 1.5~2mm 정도 높이로 둘러싸듯 남아 있어야 하기 때문입니다.

깨진 경계가 잇몸선 위에 있으면 남은 치아에 재료를 쌓아 모양을 만들고 그 위에 보철을 씌우는 방법으로 진행합니다.
남은 벽이 얇다면 신경 치료한 공간에 기둥을 세워 쌓은 재료를 붙잡게 하죠.

경계가 잇몸 아래로 조금 내려가 있다면 바로 씌우지 못하고 단계를 하나 더 거칩니다.
잇몸과 뼈를 조금 다듬어 치아를 더 드러내거나, 교정 장치로 치아를 천천히 끌어올려 씌울 높이를 확보하는 방법이 있습니다.

이 단계를 건너뛰고 잇몸 속 깊이 보철 경계를 넣으면 그 자리에 잇몸 염증이 계속되고 보철이 쉽게 빠집니다.
경계가 잇몸에 묻히면 닦을 수 없는 홈이 생기고 보철을 붙잡을 치아 면도 부족하기 때문입니다.

깨진 선이 뼈 아래 깊이까지 내려갔거나 뿌리가 세로로 갈라졌다면 남은 치아로 보철을 지탱하기 어려워 빼는 쪽으로 판단합니다.
이 경우 무리하게 살리려 하면 금 주변 뼈가 계속 녹아 나중에 임플란트를 심을 자리까지 줄어들 수 있습니다.

깨진 높이는 눈으로 보는 것만으로 다 알 수 없어서 흔들리는 조각을 떼어 낸 뒤 경계를 직접 확인하고, 사진과 잇몸 홈 깊이를 함께 봅니다.
금이 뿌리로 이어졌는지 애매할 때는 CT로 뼈가 녹은 모양을 확인해 세로 금의 흔적을 찾습니다.

충주 치아 파절으로 빼야 한다는 판단이 나오면 그 자리를 임플란트나 브리지로 채우는 계획을 이어서 세웁니다.
다시 씌울 수 있는 경우라도 남은 치아 양이 적다면 몇 년 뒤 다시 깨질 가능성까지 함께 듣고 정하시는 편이 좋죠.

04 자주 묻는 질문

신경 치료하면 치아가 마르나요?

수분이 조금 줄기는 하지만 깨지기 쉬운 더 큰 이유는 충치와 치료로 남은 치아 벽이 얇아진 데 있습니다.

꼭 씌워야 하나요?

어금니는 씹는 힘을 많이 받아 벽이 벌어지기 쉬워 신경 치료 뒤 씌우는 것이 기본입니다.

앞니도 씌우나요?

앞니는 받는 힘이 작아 남은 치아가 충분하면 때우는 것으로 마무리하기도 하고 많이 비었다면 씌웁니다.

깨졌는데 안 아파요

신경이 없는 치아라 통증 신호가 약할 뿐이어서 아프지 않아도 깨진 높이를 확인해 보셔야 합니다.

다시 씌울 수 있나요?

깨진 경계가 잇몸선 위에 있고 그 아래 건강한 치아가 1.5~2mm 남아 있으면 다시 씌울 수 있는 경우가 많습니다.

잇몸 아래까지 깨졌어요

잇몸과 뼈를 다듬거나 치아를 끌어올려 씌울 높이를 확보한 뒤 보철을 올리는 방법을 검토합니다.

언제 빼야 하나요?

깨진 선이 뼈 아래 깊이 내려갔거나 뿌리가 세로로 갈라졌다면 보철을 지탱하기 어려워 빼는 쪽으로 판단합니다.

잇몸이 자꾸 부어요

뿌리에 세로 금이 생겨 세균이 드나드는 신호일 수 있어 홈 깊이와 사진, 필요하면 CT로 확인합니다.

씌우기 전까지 어떻게 하나요?

그 치아로 단단한 음식을 깨물지 마시고 임시 재료가 닳거나 빠지면 미루지 말고 다시 막아 두셔야 합니다.

신경 치료한 치아는 벽이 얇아져 씌우지 않으면 금이 커지며 쪼개지기 쉽고, 깨진 경우에는 그 경계가 잇몸과 뼈보다 어디에 있는지가 다시 씌울지 뺄지를 가르는 기준이 됩니다.

충주 치아 파절이 걱정되는 신경 치료 치아가 있다면 씌우는 단계가 남아 있지 않은지부터 확인해 보시면 좋겠습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.