[지현동 치과] 잇몸이 붓고 피가 나면요?

안녕하세요.
충주 인플란트치과의원입니다.

양치할 때마다 칫솔에 피가 묻어 나오고 잇몸이 붉게 부풀어 있다며 오시는 분들이 많습니다.
세게 닦아서 그런 것 같아 살살 닦아 봤는데도 피가 계속 난다는 말씀도 자주 듣습니다.

"붓고 피 나는 잇몸, 어디까지 치료할까요?"

붓고 피가 나는 잇몸은 잇몸과 치아 사이 주머니 속에 붙은 치석과 세균이 원인인 경우가 많습니다.
지현동 치과 진료에서 주머니 깊이를 재 스케일링으로 될지 잇몸 속 치료가 필요할지를 어떻게 가르는지 차례로 살펴보겠습니다.

목차

• 01 피가 나는 곳은 잇몸 주머니 안쪽입니다
• 02 주머니 깊이로 치료 범위를 가릅니다
• 03 스케일링과 잇몸 속 치료는 닿는 깊이가 다릅니다
• 04 자주 묻는 질문

01 피가 나는 곳은 잇몸 주머니 안쪽입니다

치아와 잇몸이 만나는 곳에는 원래 1~3mm 깊이의 얕은 홈이 있죠.
이 홈은 잇몸이 치아를 둘러싸며 생긴 자연스러운 틈이고, 건강한 상태에서는 칫솔과 치실로 그 안까지 닦아 낼 수 있습니다.

닦이지 않은 세균 막이 홈 안에 쌓이면 잇몸이 이를 막아 내려고 혈관을 넓히고 붓기 시작해, 살짝만 닿아도 피가 나는 상태가 됩니다.
피가 나는 것은 잇몸 겉이 다쳐서가 아니라 홈 안쪽 벽이 염증으로 얇고 약해졌기 때문입니다.

세균 막이 며칠 넘게 머물면 침 속 칼슘과 인이 스며들어 단단한 치석으로 굳습니다.
치석은 표면이 거칠어 새 세균 막이 더 잘 붙고, 칫솔로는 떨어지지 않아 한번 생기면 염증을 계속 붙잡아 두는 받침 역할을 합니다.

염증이 이어지면 잇몸과 치아를 붙여 두던 부착이 아래로 밀려 내려가며 홈이 깊어집니다.
이렇게 깊어진 홈을 잇몸 주머니라고 부르며, 주머니가 깊을수록 칫솔이 닿지 않는 공간이 넓어져 세균이 더 쉽게 자리 잡습니다.

담배를 피우시는 분은 혈관이 좁아져 염증이 있어도 피가 덜 나는 경우가 있어, 피가 나지 않는다고 잇몸이 건강하다고 판단할 수 없습니다.
이런 분은 오히려 주머니가 깊어진 뒤에 발견되는 경우가 많습니다.

당뇨가 있거나 임신 중이라면 같은 양의 세균에도 잇몸이 더 크게 붓고 피가 납니다.
몸의 염증 반응이 달라지기 때문이며, 혈당이 높게 유지되면 잇몸 치료 뒤 회복 속도도 늦어질 수 있습니다.

지현동 치과 진료에서 붓고 피가 나는 잇몸을 볼 때는 겉모습보다 주머니 안에서 무슨 일이 일어나는지를 먼저 확인하죠.
피가 나는 자리와 주머니가 깊은 자리가 늘 같지는 않아 치아마다 여러 지점을 나누어 살핍니다.

02 주머니 깊이로 치료 범위를 가릅니다

주머니 깊이는 끝에 눈금이 새겨진 가는 기구를 홈에 살며시 넣어 잽니다.
치아 하나를 볼 쪽과 혀 쪽, 앞과 뒤로 나누어 여섯 군데 정도 재고, 잴 때 피가 나는지도 함께 기록합니다.

깊이가 3mm 이하이고 잴 때 피만 난다면 잇몸 염증 단계로 보고, 잇몸 위와 바로 아래의 치석을 걷어 내는 스케일링으로 관리를 시작합니다.
이 단계는 뼈가 아직 줄지 않은 상태라 원인을 걷어 내면 잇몸이 다시 단단해지는 경우가 많습니다.

4~5mm 깊이가 여러 자리에서 나오면 잇몸병이 뼈까지 진행하기 시작한 단계로 봅니다.
이때는 치석이 주머니 깊숙한 뿌리 면에 붙어 있어 스케일링 기구가 닿는 범위를 넘어서는 경우가 많습니다.

6mm 이상 깊은 주머니가 있거나 사진에서 뼈가 많이 낮아져 있다면 잇몸 속 치료로도 뿌리 끝 쪽까지 닿기 어려울 수 있습니다.
이런 자리는 잇몸을 열어 뿌리 면을 직접 보면서 정리하는 수술적인 방법을 함께 검토하죠.

사진은 주머니 깊이와 짝을 이루는 검사로, 치아 사이 뼈의 꼭대기가 얼마나 내려갔는지를 보여 줍니다.
주머니는 깊은데 뼈가 그대로라면 잇몸이 부어 높아진 경우이고, 뼈도 함께 낮아졌다면 실제로 부착이 내려간 경우로 나눕니다.

흔들림과 잇몸 내려감도 함께 기록합니다.
같은 4mm라도 잇몸이 내려가 뿌리가 드러난 상태라면 실제로 잃은 부착은 더 크기 때문에 깊이 숫자 하나만으로 치료 범위를 정하지 않습니다.

지현동 치과에서 이 기록을 남겨 두는 이유는 치료 뒤 다시 잰 숫자와 비교하기 위해서입니다.
같은 자리의 깊이가 얼마나 줄었는지 확인해야 다음 단계로 넘어갈지, 관리 간격을 어떻게 잡을지를 정할 수 있습니다.

03 스케일링과 잇몸 속 치료는 닿는 깊이가 다릅니다

스케일링은 초음파 기구의 진동으로 잇몸선 위와 잇몸 바로 아래에 붙은 치석을 깨뜨려 떼어 내는 처치입니다.
대개 마취 없이 한 번에 입안 전체를 정리하며, 잇몸 염증 단계라면 이것으로 원인을 걷어 내는 경우가 많습니다.

잇몸 속 치료는 부분 마취를 한 뒤 주머니 깊숙이 기구를 넣어 뿌리 면의 치석과 세균에 오염된 표면을 긁어 내고 매끈하게 다듬는 과정입니다.
범위가 넓어 입안을 두세 구역으로 나누어 여러 번에 걸쳐 진행하는 경우가 많거든요.

뿌리 면을 매끈하게 다듬는 것은 잇몸이 다시 뿌리에 붙을 바탕을 만드는 일입니다.
거친 면에는 세균 막이 금세 다시 붙지만 매끈한 면에는 붙는 속도가 느려 잇몸이 회복할 시간을 버는 데 도움이 됩니다.

치료 뒤 며칠은 잇몸이 시리거나 욱신거릴 수 있고, 붓기가 빠지며 잇몸이 조금 내려가 치아 사이가 넓어 보이기도 합니다.
부어 있던 잇몸이 원래 크기로 돌아가는 과정이라 시린 증상은 몇 주에 걸쳐 줄어드는 경우가 많습니다.

치료를 마치고 4~6주 뒤 주머니 깊이를 다시 재서 줄어든 정도를 확인하고, 깊이가 남은 자리는 추가 치료를 할지 정합니다.
잇몸이 다시 붙고 단단해지는 데 그만큼의 시간이 걸리기 때문에 바로 재지 않고 기다립니다.

집에서는 칫솔모를 잇몸선에 45도 정도로 기울여 대고 짧게 진동하듯 움직여 홈 입구를 닦아 주시면 좋습니다.
치아 사이는 칫솔이 닿지 않아 치간칫솔이나 치실을 하루 한 번 이상 함께 써야 주머니 입구에 세균 막이 쌓이는 것을 줄일 수 있죠.

지현동 치과에서 잇몸 치료를 마친 뒤에는 3~6개월 간격으로 깊이를 다시 재고 그 사이 붙은 치석을 정리하는 관리를 이어 갑니다.
주머니가 깊었던 자리일수록 세균이 다시 자리 잡기 쉬워 간격을 짧게 잡는 편입니다.

04 자주 묻는 질문

살살 닦아도 피가 나요

피는 잇몸 겉이 아니라 주머니 안쪽 벽의 염증에서 나는 경우가 많아 원인인 세균 막과 치석을 걷어 내야 합니다.

피가 나면 양치를 쉬어야 하나요?

쉬면 세균 막이 더 쌓여 염증이 커지므로 부드러운 칫솔로 잇몸선까지 계속 닦아 주시는 편이 좋습니다.

주머니 깊이는 어떻게 재나요?

눈금이 있는 가는 기구를 홈에 살며시 넣어 치아마다 여섯 군데 정도 재고 피가 나는지도 함께 봅니다.

스케일링만으로 될까요?

깊이가 3mm 이하이고 피만 나는 염증 단계라면 스케일링으로 원인을 걷어 내는 것으로 시작합니다.

잇몸 속 치료는 언제 하나요?

4~5mm 이상 주머니가 여러 자리에서 나오고 사진에서 뼈가 낮아졌다면 뿌리 면까지 닿는 치료가 필요합니다.

치료 뒤 왜 시린가요?

붓기가 빠지며 잇몸이 원래 크기로 돌아가 뿌리 면이 드러나는 과정이라 몇 주에 걸쳐 줄어드는 경우가 많습니다.

담배를 피우는데 피는 안 나요

흡연은 혈관을 좁혀 염증이 있어도 피를 덜 나게 할 수 있어 주머니 깊이로 상태를 확인하는 편이 좋습니다.

다시 재는 이유는요?

4~6주 뒤 같은 자리를 다시 재야 줄어든 정도를 보고 추가 치료나 관리 간격을 정할 수 있습니다.

관리는 얼마나 자주 하나요?

잇몸 치료 뒤에는 3~6개월 간격으로 깊이를 다시 재고 그 사이 붙은 치석을 정리합니다.

붓고 피가 나는 잇몸은 주머니 속 치석과 세균이 원인인 경우가 많고, 주머니 깊이와 뼈 높이를 함께 재서 스케일링으로 시작할지 뿌리 면까지 닿는 잇몸 속 치료가 필요할지를 정합니다.

지현동 치과를 찾아 피가 나는 자리와 주머니 깊이를 한 번 기록해 두시면 이후 변화를 비교하는 기준으로 쓰실 수 있습니다.

본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 진단·치료·경과는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 안내는 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.